[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"post:radiografia-a-la-salud-bacteria-hace-estragos-en-hospitales-y-postas":3,"ProgressiveImage_GgMBXh7hV9Dw34jLJzJsWWRqRpknznT5PiFD0ndWw":22,"ProgressiveImage_hCZVKI7EXe6GgdV5dTFPQW7fUIbXhBsaW1Kw5iVg":32,"ProgressiveImage_AA8qdPoD7Ts3Dm3O6RRTYXAIanqZwW5dbZ1LOwZc4":41,"ProgressiveImage_rfrE0VJX47n0OHt6YgLUWHNmFxpX0OC9dABj0bg":50,"ProgressiveImage_Vr2aqxh5a5XCZnGj0QCdZcchnwYyuLjKEfRCw8Y0w":59,"ProgressiveImage_tbpQEpBzJWVleNXXmyIeclT40xWZP4T1k86fcqq3qLw":68,"ProgressiveImage_CvyuGVunz6T57rGJdMUCXrpughpV1pV8HwnuEfzDM":77,"ProgressiveImage_uvmNbBAGSjIijOzzdh3pcqWETEkLeKtcnaYUDWdhPm0":86,"ProgressiveImage_Cf64J0nqfihsxgjCCvYmKSIPljvk7bNwiX2f1m5Yo":95,"ProgressiveImage_dWFqxYYgf9QSpMGfojd4PtshpsR1QSLZy7NihX3g":104,"ProgressiveImage_5MdIBD9pPBp5pnJPgE61X0qzXejSBGcJfH3skY2U":113,"ProgressiveImage_44heF0XoOqULQY5BDnckGoQqGGARWcTLxBEqrSGU":122,"ProgressiveImage_JKFEZsYxreTRvEb5qNsN4x9qTqHv6BrCnHCDBcTisk":131},{"ID":4,"the_title":5,"the_time":6,"the_time_m":6,"the_slug":7,"thumbnail":8,"the_tags":9,"the_category":10,"the_permalink":7,"the_content":15,"prev_post":16,"next_post":19},6668,"Radiografía a la salud: Bacteria hace estragos en hospitales y postas","2012-07-08T00:00:00.000Z","radiografia-a-la-salud-bacteria-hace-estragos-en-hospitales-y-postas","http:\u002F\u002Fresumen.cl\u002Ftest\u002Fwp-content\u002Fuploads\u002F2012\u002F07\u002Fsalud.espera.2.jpg",[],[11],{"term_id":12,"name":13,"slug":14},11,"Salud","salud","\u003Cp>\u003Cb>\u003Cimg class=\" alignleft size-full wp-image-6666 alignleft size-full wp-image-6666\" style=\"float: left;\" src=\"http:\u002F\u002Fresumen.cl\u002Ftest\u002Fwp-content\u002Fuploads\u002F2012\u002F07\u002Fsalud.espera.2.jpg\" mce_src=\"http:\u002F\u002Fresumen.cl\u002Ftest\u002Fwp-content\u002Fuploads\u002F2012\u002F07\u002Fsalud.espera.2.jpg\" height=\"413\" width=\"659\" \u002F>El  Hospital de Antofagasta -con trece adultos infectados y dos fallecidos  hasta mediados de junio- está siendo protagonista del mismo mal que en  julio del año pasado brotó en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública  Dr. Alejandro del Río (HUAP) en Santiago, conocido como la Posta  Central, e hizo crisis en abril último. Se trata de una infección  intrahospitalaria con la bacteria Clostridium difficile, resistente a muchos antibióticos. \u003C\u002Fb>\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">En  la Posta dejó un saldo de víctimas que podría llegar a la treintena,  porque su número exacto todavía no ha podido ser precisado. Tras la  crisis de abril -que involucró a los médicos de la Posta y al Colegio  Médico en una polémica con las autoridades-, la Sociedad Chilena de  Infectología, a petición del Ministerio de Salud, investigó a fondo en  la Posta Central y el pasado 29 de mayo hizo público un informe hasta  hoy escasamente difundido.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">Según  ese informe, las principales causas de la infección fueron lo antiguo  de las edificaciones; el hacinamiento, una cantidad excesiva de camas  por sala (ocho) y escasa distancia entre las camas; una cultura  hospitalaria no todo lo rigurosa que debiera ser en cuanto al  cumplimiento de las normas de higiene, como el lavado de manos con agua y  jabón; la falta de profesionales en las unidades especializadas de  infectología y la no oportuna adopción de medidas. Ello es clave dadas  las características de la bacteria Clostridium difficile y de su manera acelerada de propagación por esporas.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003Cb>INFORME DE LA SOCIEDAD CHILENA DE INFECTOLOGÍA\u003C\u002Fb>\u003C\u002Fp>\n\u003Cp> \u003Cimg class=\" alignleft size-full wp-image-6667 alignleft size-full wp-image-6667\" style=\"float: left;\" src=\"http:\u002F\u002Fresumen.cl\u002Ftest\u002Fwp-content\u002Fuploads\u002F2012\u002F07\u002Fhospitalregional.urgencia.jpg\" mce_src=\"http:\u002F\u002Fresumen.cl\u002Ftest\u002Fwp-content\u002Fuploads\u002F2012\u002F07\u002Fhospitalregional.urgencia.jpg\" height=\"450\" width=\"600\" \u002F>\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">Los  siguientes son párrafos del informe de la Sociedad Chilena de  Infectología sobre el estado de la Posta Central en abril último,  condiciones favorables para un brote de Clostridium difficile:\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">· Programa de control de antimicrobianos:  Existe un programa de control de antimicrobianos hace más de diez años,  con normativas escritas vigentes, supervisando un médico infectólogo  las indicaciones de antibióticos restringidos, con capacidad efectiva de  suspender o acortar tratamientos. Sólo se contaba con un cargo de 44  horas, por lo que no existe capacidad de supervisión en el Servicio de  Urgencias. A raíz del brote, se realizó una medición de consumo,  demostrándose aumento en el consumo de cefalosporinas de tercera  generación, clindamicina y fluoroquinolonas entre 2009 y 2011”  (antibióticos que contribuyen a la expansión de la C. difficile).\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">· Hacinamiento y concepto de unidad clínica:  Dada la antigüedad del recinto (construcción previa a los conceptos de  prevención de infecciones asociadas a la atención de salud, IAAS), la  mayor parte de las salas son de ocho camas con poca distancia entre  paciente y paciente, sin concepto de unidad clínica que considere al  paciente y su entorno inmediato como un sector separado que requiere ser  limpiado cada día, y donde el instrumental tiene que ser exclusivo o  desinfectado antes de utilizarlo en otro paciente. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">· Higiene de manos y prevención de IAAS: Se estima que la adherencia a la higiene de manos es de un 40%, pero no hay una medición confiable. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">· Precauciones de contacto: Antes de las medidas adoptadas en abril 2012, los insumos para  precauciones de contacto eran fijos por unidad, no permitiendo respuesta  ante cambios epidemiológicos, lo que generaba una aplicación sub-óptima  de las precauciones.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">· Ausencia de Unidad de IAAS efectiva, capacitación y supervisores: La ausencia de personal a cargo de la Unidad entre 2009 y 2011 facilitó  el problema por falta del equipo que mantuviese la vigilancia y  supervisión. Tampoco fue posible que el equipo actual, constituido a  plenitud hacia finales de 2011, asumiera todas las tareas dado el tiempo  mínimo necesario para ejecutar sus funciones y recuperar los  liderazgos. Las horas médicas asignadas son insuficientes para analizar  la situación de manera apropiada y lo mismo ocurre con sub-dotación de  médico infectólogo. Por otro lado, la capacitación, dado el escaso  personal asignado, ha sido enfocada a la contingencia y no existe una  ‘cultura’ de prevención de IAAS. A ello se suma un escaso número de  enfermeros supervisores en el cumplimiento de normas. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">· Auxiliares de aseo y limpieza de equipos médicos: Los auxiliares de aseo realizan numerosas funciones, además del manejo de chatas y otros equipos. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">· Desinfección ambiental: La dotación de personal actual no es adecuada para cumplir esta labor, a  no ser que se automatice en parte. La capacitación del personal externo  es baja y además, tiene una alta rotación que limita la posibilidad de  capacitación. La supervisión de la empresa externa recaía en el jefe de  Lavandería, perteneciente al área administrativa y no clínica…”.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003Cb>MEDIDAS ADOPTADAS\u003C\u002Fb>\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">El  informe da cuenta de las medidas adoptadas desde julio de 2011 y en  especial, desde abril último para contrarrestar esta situación. Entre  otras se han adoptado las siguientes medidas correctivas:\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">· Definición de unidad de paciente: Desde julio 2011 se definió la unidad del paciente incluyendo velador y  equipos, completándose la implementación en abril de 2012 sólo en el  área de cohorte centralizada. (Una cohorte es un conjunto de  personas que presentan criterios comunes y que forman parte de  una observación epidemiológica). \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">· Aislamiento en cohorte: Se implementó en 2011 en cada servicio, y a partir de abril 2012 se  creó una cohorte centralizada en 6 salas de medicina, con reducción de  ocho a seis camas por sala. Se limitó el acceso del personal, se  excluyeron los alumnos de pre y post grado y se designó personal  exclusivo por sala. Se limitó el acceso a los baños y los pacientes  debían utilizar chatas en cada unidad. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">· Higiene de manos: En la cohorte centralizada se suprimió el uso de alcohol gel, fomentando el lavado de manos con agua y jabón.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">· Precauciones de contacto: Se implementó desde julio 2011, incluyendo delantal, manga larga desechable y guantes en la atención de todos los casos de C. difficile, lográndose total cumplimiento en abril 2012. Esta medida significó una mayor frecuencia en el retiro de desechos. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">· Desinfección ambiental: Desde 2011 se inició el uso de solución clorada al 1% para los aseos  concurrentes y terminales de las unidades; sin embargo, en el principio  hubo dificultades para su supervisión y uso adecuado. Desde abril 2012  se incorporó en la cohorte central este desinfectante, con supervisión  directa de las enfermeras de IAAS. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">· Lavado automatizado de chatas: Se implementó desde el 23 de abril en la cohorte centralizada. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">· Capacitación: En 2011 se realizaron tres capacitaciones específicas para el tema de C. difficile, pero se mantiene una baja cobertura global.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003Cb>CONCLUSIONES\u003C\u002Fb>\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">Las conclusiones del informe sobrepasan el ámbito de la Posta Central y apuntan al sistema público de salud en general:\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">“El brote de infecciones por C. difficile ha sucedido en otras instituciones, ha afectado al HUAP y seguirá  emergiendo en otros lugares. La conjunción de pacientes debilitados,  hacinamiento hospitalario, deficiencias en los procesos de atención del  paciente -incluyendo el consumo excesivo de antibióticos y la  contratación de empresas externas de aseo y limpieza- son hechos comunes  en el sistema público de salud en el país. Este escenario transversal  es propicio para la aparición de brotes por agentes infecciosos  nosocomiales, y no se reduce a C. difficile sino que incluye el problema de enterococo resistente a vancomicina y otras bacterias resistentes”.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">Todo  lo anterior se puede resumir en dos palabras claves: mala gestión e  insuficiente presupuesto. Y a partir de esas palabras la esencia del  problema: en los neoliberales tiempos que corren, la salud es una  mercancía (y no un derecho). Y el Estado es hoy por hoy un pésimo  productor de salud. Como mercancía, en todos los factores del proceso  productivo prima la ganancia. Y en el mercado la adquieren quienes  tienen el poder adquisitivo para ello.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003Cb>EL ESTADO HOY: PÉSIMO PRODUCTOR DE SALUD\u003C\u002Fb>\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">La  “mercancía de la salud” es fabricada en medios de producción de salud  como consultorios, centros médicos, clínicas y hospitales, entre los  principales. Los medios de producción privados tienen un capital  constante elevado, que se materializa en modernos establecimientos con  mobiliario de primera y tecnología de punta y recursos humanos altamente  especializados y bien remunerados. Es altamente improbable que en ellos  se reproduzca y propague una bacteria como la Clostridium difficile. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">En  el otro extremo, están los consultorios y hospitales públicos, muchos  con las condiciones ya descritas en el informe de la Sociedad Chilena de  Infectología.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">La  relación médico-paciente en la empresa privada y en el servicio público  es inversa. En efecto, según el Ministerio de Salud el 85 por ciento de  los pacientes se atienden en el servicio público. Por su parte, el Dr.  Camilo Bass, presidente de la Agrupación Nacional de Médicos de Atención  Primaria -en una jornada sobre “Universidad pública y formación de  profesionales de la Salud”, el pasado mes de abril-, dijo que en Chile,  en el sistema privado, existe un médico por cada 200 personas y en el  público, uno por cada 920, lo que significa que de los casi treinta mil  médicos que hay en el país, trece mil se encuentran en el sistema  público (para el 85 por ciento de los enfermos) y 17 mil en el privado  (para el 15 por ciento restante).\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">Sobre  el lamentable estado de los establecimientos hospitalarios estatales es  elocuente un reciente informe del Colegio Médico. Advierte que el año  2013 vence el plazo (otorgado en 2009) para la acreditación de los 169  hospitales públicos como aptos para asegurar un estándar mínimo de  calidad a las enfermedades del Auge. A la fecha, sólo cuatro se han  acreditado. El pasado mes de marzo, el hospital San Juan de Dios logró  completar exitosamente el proceso de acreditación que lo convirtió en el  cuarto recinto público a nivel nacional en lograr la aprobación por  parte de la institución certificadora para las patologías Auge. La  acreditación significa que el hospital y sus funcionarios cuentan por  los próximos tres años con estándares de cuidado y gestión que permiten  garantizar al paciente una atención adecuada y satisfactoria. Según el  Ministerio de Salud, la Garantía de Calidad es la cuarta y última de la  Ley Auge que entrará en vigencia el 1° de julio de 2013 para los  hospitales y clínicas. Los otros tres hospitales acreditados son el  Instituto Nacional del Cáncer, el Hospital de Niños Exequiel González  Cortés y el Hospital Padre Hurtado.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003Cb>BROTE EN ANTOFAGASTA\u003C\u002Fb>\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">El reciente brote de Clostridium difficile en Antofagasta era esperable. El Consejo Regional del Colegio Médico  denunció el pasado mayo la grave crisis financiera y de falta de insumos  que afecta gravemente al nortino Hospital Regional. En materia de  personas, el Hospital de Antofagasta posee aproximadamente 400 cargos  menos en distintos niveles desde 2006 a la fecha, lo que se traduce en  un 30% de falta de personal. A esto se suma un endeudamiento progresivo  que fluctúa entre 400 y 500 millones de pesos mensuales, producto del  problema estructural que aqueja a este recinto que ya cumplió su vida  útil. El nuevo hospital, que ya está licitado, debiera estar listo en  2016. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">El  Dr. Camilo Bass, en su citada alocución, dijo que de los trece mil  médicos que se encuentran en el sistema público, sólo 2.700 están  trabajando en atención primaria. “Si la relación chilena dice tres  médicos cada diez mil personas, nos faltarían 1.300 profesionales.  Además, los médicos de atención primaria sólo están alrededor de tres  años en el consultorio, debido a las condiciones de trabajo, inequidad  laboral, falta de incentivos, y escasas posibilidades de capacitarse”. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">Entre  el 30 de abril y el 6 de mayo pasado se realizó un plebiscito nacional  convocado por la Mesa Social de la Salud en cada consultorio y hospital,  en el que expresaron su opinión 115 mil 742 personas. Se instalaron 300  mesas distribuidas en las quince regiones. Un 93% de los votantes se  pronunció a favor de fortalecer el sistema público con la entrega de  recursos médicos en consultorios y aumento del personal de atención. El  88% se pronunció a favor de la salud sin fines de lucro y por su  financiamiento estatal, través de la inversión de gasto público.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">Para  comprar la “mercancía de la salud” hay instituciones de ahorro como  Fonasa y las Isapres. Por lo general, la clase media y los pobres son  los menos protegidos, porque sus planes tienen topes bajos y copagos  altos. En cambio los sectores altos tienen capacidad de ahorro (pagan  cuotas muy altas para el bolsillo común) que les permiten adquirir  planes y seguros con cobertura total. Administrar los fondos ahorrados  por los usuarios de los medios de producción de salud es un excelente  negocio. El año 2011 las Isapres subieron un 30% sus ganancias,  alcanzando los 61 mil millones de pesos. Esa suma es superior a la deuda  hospitalaria (endeudamiento de los hospitales por sobre el presupuesto  asignado) que llega a los 59 mil millones de pesos. Y superior al total  de salarios de los trabajadores estatales de la salud: 54 mil millones.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">O sea, han facilitado el brote en Chile de la Clostridium difficile, entre otros problemas, causas estructurales, sistémicas. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003Cb>CONOCIENDO AL ENEMIGO\u003C\u002Fb>\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">Los  humanos tenemos diez veces más bacterias que células, comunidades  localizadas principalmente en la zona digestiva, la boca, la piel, la  nariz y la zona urogenital; es el llamado “microbioma humano”. Se estima  en unas quinientas las diferentes especies de bacterias que habitan  sólo en la piel de un individuo ayudando a crear una barrera protectora  hacia el exterior, aunque de esas quinientas, sólo diez son mayoritarias  y corresponden al 50 por ciento del total. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">Las Clostridium se subdividen en cuarenta especies; y algunas de ellas suelen ser temibles: Clostridium botulinum es productora del botulismo, Clostridium perfringens produce la gangrena gaseosa y Clostridium tetani es productora del tétanos.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">Esta bacteria Clostridium fue bautizada así -difficile- en 1935 por sus descubridores, Hail y O’Toole, dada su gran resistencia  a los iniciales intentos de cultivarla, pues crecía muy lentamente.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">La Clostridium difficile no  se alimenta de oxígeno, no vive del aire, sino que se energetiza por  fermentación. Por eso puede sobrevivir bien en el intestino grueso.  Además, es una bacteria del tipo “comensal” (asociada a otro ser vivo  sin provocar ni un beneficio ni un perjuicio para el hospedador). Es el  caso de muchas bacterias que viven sobre nuestra piel alimentándose de  células descamadas. La Clostridium difficile constituye  una población escasa, pues habita sólo en algunas personas. “Bajo  condiciones normales, alrededor de 10% de la población adulta porta C. difficile en el intestino. La condición de portador asintomático se describe en  10 a 33% de los adultos hospitalizados y en los neonatos entre 60 y 70%.  La transmisión nosocomial a través del contacto directo  paciente-paciente es frecuente y de difícil control, contribuyendo a un  significativo aumento de la morbilidad y de los días de hospitalización”\u003Csup>(1).\u003C\u002Fsup> Otras fuentes hablan de un 3% de la población adulta como portadora asintomática.\u003Csup>(2)\u003C\u002Fsup>\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">Normalmente,  no afecta a los niños y adultos sanos, porque otras bacterias la tienen  controlada. Sin embargo, este equilibrio entre las comunidades de  bacterias puede ser roto por el uso excesivo de antibióticos: “El  principal factor de riesgo para el desarrollo de esta patología  corresponde al uso de antibióticos, asociándose con mayor frecuencia a  tratamientos con clindamicina, ampicilina y cefalosporinas”\u003Csup>(3)\u003C\u002Fsup>.\u003Csup> \u003C\u002Fsup>Cuando eso ocurre, la Clostridium difficile se empieza  a multiplicar y a producir toxinas (o sea, venenos). Los casos  clínicamente significativos se asocian con cepas productoras de toxinas A  (o enterotoxina) y B (o citotoxina)\u003Csup>(4)\u003C\u002Fsup>, que son toxinas clostridiales. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">La Clostridium difficile en  los últimos veinte años ha llegado a ser la cuarta causa de infección  intrahospitalaria y su costo de control alcanza a cerca de cuatro mil  dólares por caso. En diversos países ha aparecido una nueva cepa más  resistente y virulenta\u003Csup>(5)\u003C\u002Fsup>. Los factores de riesgo son etarios  (más de sesenta años) y permanencia en hospitales por más de 72 horas.  Las patologías asociadas son diálisis, quemados, cirugía abdominal,  cáncer, estadía en UCI,  trasplantados, HIV. En 2007 se estimaban en tres millones los casos  anuales en hospitales de Estados Unidos, veinte mil ambulatorios y  mortalidad del 1 al 2 por ciento.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">Su invasión es causa de colitis seudomembranosa, la que pone en grave riesgo la vida de los pacientes. La Clostridium difficile inflama  y lesiona el colon mediante su toxina y produce diarrea y unas placas  blanquecinas al interior del colon (las seudomembranas). Es resistente a  la mayoría de los antibióticos y se transmite de persona a persona por  la ruta oral-fecal. Forma esporas resistentes al calor (es  termoresistente) razón por la que puede permanecer en un hospital por  largos meses y hasta años. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">Gracias a las esporas que se eliminan del organismo infectado por medio de la diarrea, es de muy fácil propagación. La Clostridium difficile se adhiere y cultiva en casi cualquier superficie, y en las  habitaciones con pacientes infectados se localiza principalmente  alrededor de las camas y baños. Las esporas contaminan la piel, la ropa,  las sábanas, la cama, el suelo, las paredes, el baño y toda la zona  circundante. Al sacudir la ropa de cama, las esporas se propagan por el  aire y se adhieren a la piel y vestimentas del personal de salud, a los  otros enfermos, a las visitas. Cualquier persona que entra en contacto  con las superficies o atmósferas contaminadas puede propagar la  infección. Las esporas penetran en el organismo a través de la boca y  como son resistentes a los ácidos, al ser ingeridas pasan ilesas por el  estómago, se alojan en el colon y allí se multiplican. \u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">Las personas sanas portadoras de Clostridium difficile no presentan ningún síntoma ni riesgo, pues no pueden propagar las  bacterias, salvo que éstas se descontrolen y empiecen a producir  toxinas.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003Cb>JUAN JORGE FAUNDES M.\u003C\u002Fb>\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003Csup>(1)\u003C\u002Fsup> Isabel Briceño L., Patricia García C., Manuel Alvarez L., Marcela Ferres G. y Teresa Quiroga G.: “Diarrea asociada a Clostridium difficile: Evaluación de varios métodos de diagnóstico”. Revista Chilena de Infectología, v.17 n.4, Santiago, 2000.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003Csup>(2)\u003C\u002Fsup> Dr. Roberto Olivares. Sección Infectología, Hospital Clínico Universidad de Chile. Diarrea asociada a “Clostridium difficile”. Diagnóstico, tratamiento y prevención.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003Csup>(3)\u003C\u002Fsup> Isabel Briceño L., op. cit.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003Csup>(4)\u003C\u002Fsup> Isabel Briceño L., op. cit.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003Csup>(5)\u003C\u002Fsup> Dr. Roberto Olivares, op. cit.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;\">\u003C\u002Fp>\n\u003Cp style=\"margin: 0.1pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;\" mce_style=\"margin: 0.1pt 0cm 0.0001pt; text-align: justify;\">Publicado en “Punto Final”, edición Nº 761, 6 de julio, 2012 \u003C\u002Fp>\n",{"post_name":17,"post_title":18},"mineros-del-carbon-llegarian-este-miercoles-a-madrid-fotoreportaje-y-videos","Mineros del carbón llegarían este miércoles a Madrid (Fotoreportaje y videos)",{"post_name":20,"post_title":21},"hoy-miercoles-en-el-foro-de-la-udec-se-inicia-nueva-marcha-por-la-educacion","Hoy miercoles en el Foro de la UdeC se inicia nueva marcha por la educación",["Island",23],{"key":24,"params":25,"result":27},"ProgressiveImage_GgMBXh7hV9Dw34jLJzJsWWRqRpknznT5PiFD0ndWw",{"props":26},"{\"thumbnail\":\"http:\u002F\u002Fresumen.cl\u002Ftest\u002Fwp-content\u002Fuploads\u002F2012\u002F07\u002Fsalud.espera.2.jpg\",\"title\":\"Radiografía a la salud: Bacteria hace estragos en hospitales y postas\",\"media\":[{\"media\":\"(min-width: 1280px)\",\"sizes\":\"1180x400\"},{\"media\":\"(min-width: 1024px)\",\"sizes\":\"940x400\"},{\"media\":\"(min-width: 768px)\",\"sizes\":\"768x400\"},{\"media\":\"(min-width: 640px)\",\"sizes\":\"640x300\"},{\"media\":\"(min-width: 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